筋伤概论的诊断标准

中医骨伤科学筋伤概论 诊断标准学习资料

一、 筋伤概述

定义:筋伤是指由于外力作用或慢性劳损等原因，导致筋（包括肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织）的损伤。

病因病机:

外因：跌扑闪挫、扭伤、拉伤、撞击等外力作用。

内因：肝肾亏虚、气血不足、筋脉失养。

临床表现:局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等。

二、 筋伤诊断标准

1. 病史采集

详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、原因、受伤姿势、受力部位等。

了解既往病史，如是否有类似损伤、骨质疏松、关节炎等。

2. 体格检查

望诊:观察受伤部位有无肿胀、瘀斑、畸形、皮肤破损等。

触诊:按压受伤部位，检查有无压痛、肿块、异常活动等。

动诊:检查受伤部位的活动范围，观察有无活动受限、疼痛加重等。

量诊:测量受伤部位的周径、长度等，与健侧对比。

3. 影像学检查

X线检查:主要用于排除骨折、脱位等骨性损伤。

超声检查:可以显示软组织损伤的部位、范围、程度等。

磁共振成像 (MRI):对软组织损伤的显示更加清晰，可以明确损伤的类型、程度等。

4. 中医辨证

气滞血瘀型:局部肿胀疼痛，痛处固定，拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

风寒湿阻型:局部疼痛，遇寒加重，得温痛减，舌苔白腻，脉弦紧。

肝肾亏虚型:局部酸痛，劳累后加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。

三、 筋伤鉴别诊断

骨折:局部畸形、异常活动、骨擦音等。

脱位:关节畸形、弹性固定、关节盂空虚等。

神经损伤:感觉异常、运动障碍等。

血管损伤:局部肿胀、疼痛、皮肤苍白、皮温降低等。

四、 筋伤治疗原则

急性期:制动、冷敷、加压包扎、抬高患肢等。

慢性期:活血化瘀、舒筋通络、补益肝肾等。

五、 学习要点

掌握筋伤的定义、病因病机、临床表现。

熟悉筋伤的诊断标准，包括病史采集、体格检查、影像学检查和中医辨证。

了解筋伤的鉴别诊断和治疗原则。

六、 参考资料

《中医骨伤科学》

《筋伤学》

《实用骨伤科手册》

七、 思考题

1. 如何区分筋伤和骨折？

2. 筋伤的中医辨证分型有哪些？

3. 筋伤的治疗原则是什么？

请注意：以上内容仅供参考，具体诊断和治疗请咨询专业医生。