妇儿科病证的诊断标准

中医针灸学妇儿科病证诊断标准学习资料

一、 概述

本资料旨在帮助学习者掌握中医针灸学中妇儿科常见病证的诊断标准，为临床实践提供参考。资料内容涵盖妇科、儿科常见病证的定义、病因病机、临床表现、诊断要点及鉴别诊断等方面。

二、 妇科病证

1. 月经病

1.1 月经先期

定义:月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。

病因病机:气虚、血热、血瘀等。

临床表现:月经提前，量多或量少，色淡或色红，质稀或质稠，伴有神疲乏力、气短懒言、心烦易怒、口干咽燥等症状。

诊断要点:月经周期提前7天以上，连续两个周期以上。

鉴别诊断:与经间期出血、崩漏等相鉴别。

1.2 月经后期

定义:月经周期延后7天以上，甚至35个月一行，连续两个周期以上者。

病因病机:血虚、血寒、气滞、痰湿等。

临床表现:月经延后，量少或量多，色淡或色暗，质稀或质稠，伴有面色苍白、头晕眼花、腰膝酸软、小腹冷痛等症状。

诊断要点:月经周期延后7天以上，连续两个周期以上。

鉴别诊断:与闭经、妊娠等相鉴别。

1.3 月经先后无定期

定义:月经周期或提前或延后7天以上，连续三个周期以上者。

病因病机:肝郁、肾虚、脾虚等。

临床表现:月经周期紊乱，经量或多或少，经色或淡或暗，经质或稀或稠，伴有胸胁胀痛、乳房胀痛、情绪抑郁、腰膝酸软等症状。

诊断要点:月经周期或提前或延后7天以上，连续三个周期以上。

鉴别诊断:与崩漏、闭经等相鉴别。

1.4 月经过多

定义:月经量明显增多，超过80ml，或经期延长超过7天者。

病因病机:气虚、血热、血瘀等。

临床表现:月经量多，色鲜红或暗红，质稠或有血块，伴有面色苍白、头晕眼花、心悸气短、小腹坠痛等症状。

诊断要点:月经量明显增多，超过80ml，或经期延长超过7天。

鉴别诊断:与崩漏、子宫肌瘤等相鉴别。

1.5 月经过少

定义:月经量明显减少，少于20ml，或经期缩短少于2天者。

病因病机:血虚、肾虚、血寒等。

临床表现:月经量少，色淡或暗红，质稀或质稠，伴有面色萎黄、头晕眼花、腰膝酸软、小腹冷痛等症状。

诊断要点:月经量明显减少，少于20ml，或经期缩短少于2天。

鉴别诊断:与闭经、宫腔粘连等相鉴别。

1.6 经期延长

定义:月经周期基本正常，但经期超过7天，甚至淋漓不尽达半月之久者。

病因病机:气虚、血热、血瘀等。

临床表现:经期延长，量或多或少，色淡或色红，质稀或质稠，伴有面色苍白、头晕眼花、心悸气短、小腹坠痛等症状。

诊断要点:月经周期基本正常，但经期超过7天。

鉴别诊断:与崩漏、子宫肌瘤等相鉴别。

1.7 痛经

定义:经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者。

病因病机:气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱等。

临床表现:经期或经行前后小腹疼痛，或痛引腰骶，疼痛性质可为胀痛、刺痛、冷痛、灼痛等，伴有面色苍白、冷汗淋漓、恶心呕吐、腹泻等症状。

诊断要点:经期或经行前后出现周期性小腹疼痛。

鉴别诊断:与子宫内膜异位症、盆腔炎等相鉴别。

1.8 闭经

定义:女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者。

病因病机:肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、痰湿阻滞等。

临床表现:月经停闭，伴有面色萎黄、头晕眼花、腰膝酸软、小腹冷痛、乳房胀痛等症状。

诊断要点:女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上。

鉴别诊断:与妊娠、绝经等相鉴别。

1.9 崩漏

定义:经血非时暴下不止，或淋漓不尽者。

病因病机:血热、血瘀、气虚、肾虚等。

临床表现:经血非时暴下不止，或淋漓不尽，量多或量少，色鲜红或暗红，质稠或有血块，伴有面色苍白、头晕眼花、心悸气短、小腹坠痛等症状。

诊断要点:经血非时暴下不止，或淋漓不尽。

鉴别诊断:与月经过多、经期延长等相鉴别。

2. 带下病

2.1 白带

定义:女子阴道内流出白色或无色透明的粘液，量多或量少，质稀或质稠，无臭或有腥臭味者。

病因病机:脾虚、肾虚、湿热等。

临床表现:阴道分泌物增多，色白或无色透明，质稀或质稠，无臭或有腥臭味，伴有面色萎黄、头晕眼花、腰膝酸软、小腹冷痛等症状。

诊断要点:阴道分泌物增多，色白或无色透明。

鉴别诊断:与黄带、赤带等相鉴别。

2.2 黄带

定义:女子阴道内流出黄色或黄绿色的粘液，量多或量少，质稀或质稠，有臭味者。

病因病机:湿热下注、肝经湿热等。

临床表现:阴道分泌物增多，色黄或黄绿，质稀或质稠，有臭味，伴有外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿急等症状。

诊断要点:阴道分泌物增多，色黄或黄绿，有臭味。

鉴别诊断:与白带、赤带等相鉴别。

2.3 赤带

定义:女子阴道内流出红色或暗红色的粘液，量多或量少，质稀或质稠，有臭味者。

病因病机:血热、血瘀、气虚等。

临床表现:阴道分泌物增多，色红或暗红，质稀或质稠，有臭味，伴有小腹疼痛、腰骶酸痛、月经不调等症状。

诊断要点:阴道分泌物增多，色红或暗红，有臭味。

鉴别诊断:与白带、黄带等相鉴别。

3. 妊娠病

3.1 妊娠恶阻

定义:妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。

病因病机:冲气上逆、胃失和降等。

临床表现:妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐，伴有倦怠乏力、嗜睡、便秘等症状。

诊断要点:妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食。

鉴别诊断:与胃炎、肝炎等相鉴别。

3.2 胎动不安

定义:妊娠期间出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道少量出血者。

病因病机:肾虚、气血虚弱、血热、外伤等。

临床表现:妊娠期间出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道少量出血，伴有面色苍白、头晕眼花、心悸气短等症状。

诊断要点:妊娠期间出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道少量出血。

鉴别诊断:与先兆流产、难免流产等相鉴别。

3.3 妊娠肿胀

定义:妊娠中后期出现肢体肿胀，甚则遍身浮肿者。

病因病机:脾虚、肾虚、气滞等。

临床表现:妊娠中后期出现肢体肿胀，甚则遍身浮肿，伴有面色苍白、头晕眼花、心悸气短、小便不利等症状。

诊断要点:妊娠中后期出现肢体肿胀，甚则遍身浮肿。

鉴别诊断:与妊娠高血压综合征、肾病综合征等相鉴别。

4. 产后病

4.1 产后腹痛

定义:产后出现小腹疼痛，或痛引腰骶者。

病因病机:血虚、血瘀、寒凝等。

临床表现:产后出现小腹疼痛，或痛引腰骶，疼痛性质可为隐痛、刺痛、冷痛等，伴有面色苍白、头晕眼花、心悸气短等症状。

诊断要点:产后出现小腹疼痛，或痛引腰骶。

鉴别诊断:与产后感染、子宫复旧不良等相鉴别。

4.2 产后恶露不绝

定义:产后恶露持续3周以上仍未干净者。

病因病机:气虚、血瘀、血热等。

临床表现:产后恶露持续3周以上仍未干净，量多或量少，色淡或色红，质稀或质稠，伴有面色苍白、头晕眼花、心悸气短等症状。

诊断要点:产后恶露持续3周以上仍未干净。

鉴别诊断:与产后感染、子宫复旧不良等相鉴别。

4.3 产后缺乳

定义:产后乳汁分泌不足，甚则全无者。

病因病机:气血虚弱、肝郁气滞、痰湿阻滞等。

临床表现:产后乳汁分泌不足，甚则全无，伴有面色苍白、头晕眼花、心悸气短、乳房胀痛等症状。

诊断要点:产后乳汁分泌不足，甚则全无。

鉴别诊断:与乳腺炎、乳腺导管堵塞等相鉴别。

三、 儿科病证

1. 感冒

1.1 风寒感冒

定义:感受风寒之邪所致的感冒。

病因病机:风寒之邪侵袭肺卫。

临床表现:发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。

诊断要点:发热恶寒，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。

鉴别诊断:与风热感冒、暑湿感冒等相鉴别。

1.2 风热感冒

定义:感受风热之邪所致的感冒。

病因病机:风热之邪侵袭肺卫。

临床表现:发热重，恶寒轻，有汗，头痛，鼻塞流黄涕，咳嗽，痰黄稠，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。

诊断要点:发热重，恶寒轻，有汗，鼻塞流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数。

鉴别诊断:与风寒感冒、暑湿感冒等相鉴别。

1.3 暑湿感冒

定义:感受暑湿之邪所致的感冒。

病因病机:暑湿之邪侵袭肺卫。

临床表现:发热，汗出不畅，头重如裹，肢体困倦，胸闷泛恶，食欲不振，舌苔白腻，脉濡数。

诊断要点:发热，汗出不畅，头重如裹，舌苔白腻，脉濡数。

鉴别诊断:与风寒感冒、风热感冒等相鉴别。

2. 咳嗽

2.1 风寒咳嗽

定义:感受风寒之邪所致的咳嗽。

病因病机:风寒之邪侵袭肺卫，肺气失宣。

临床表现:咳嗽声重，痰稀白，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

诊断要点:咳嗽声重，痰稀白，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。

鉴别诊断:与风热咳嗽、痰热咳嗽等相鉴别。

2.2 风热咳嗽

定义:感受风热之邪所致的咳嗽。

病因病机:风热之邪侵袭肺卫，肺失清肃。

临床表现:咳嗽声嘶，痰黄稠，鼻塞流黄涕，发热，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。

诊断要点:咳嗽声嘶，痰黄稠，鼻塞流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数。

鉴别诊断:与风寒咳嗽、痰热咳嗽等相鉴别。

2.3 痰热咳嗽

定义:痰热壅肺所致的咳嗽。

病因病机:痰热壅肺，肺失清肃。

临床表现:咳嗽痰多，色黄质稠，不易咳出，胸闷气促，发热，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。

诊断要点:咳嗽痰多，色黄质稠，不易咳出，舌红苔黄腻，脉滑数。

鉴别诊断:与风寒咳嗽、风热咳嗽等相鉴别。

3. 哮喘

3.1 寒性哮喘

定义:感受寒邪所致的哮喘。

病因病机:寒邪袭肺，肺气壅塞。

临床表现:喘息气促，喉中痰鸣，痰稀白，形寒肢冷，面色苍白，舌苔白滑，脉浮紧。

诊断要点:喘息气促，喉中痰鸣，痰稀白，舌苔白滑，脉浮紧。

鉴别诊断:与热性哮喘、痰浊哮喘等相鉴别。

3.2 热性哮喘

定义:感受热邪所致的哮喘。

病因病机:热邪壅肺，肺失清肃。

临床表现:喘息气促，喉中痰鸣，痰黄稠，发热，口渴，面红目赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

诊断要点:喘息气促，喉中痰鸣，痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

鉴别诊断:与寒性哮喘、痰浊哮喘等相鉴别。

3.3 痰浊哮喘

定义:痰浊壅肺所致的哮喘。

病因病机:痰浊壅肺，肺失清肃。

临床表现:喘息气促，喉中痰鸣，痰多色白质稠，胸闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。

诊断要点:喘息气促，喉中痰鸣，痰多色白质稠，舌苔白腻，脉滑。

鉴别诊断:与寒性哮喘、热性哮喘等相鉴别。

4. 泄泻

4.1 风寒泄泻

定义:感受风寒之邪所致的泄泻。

病因病机:风寒之邪侵袭脾胃，运化失常。

临床表现:大便清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

诊断要点:大便清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，舌苔薄白，脉浮紧。

鉴别诊断:与湿热泄泻、伤食泄泻等相鉴别。

4.2 湿热泄泻

定义:感受湿热之邪所致的泄泻。

病因病机:湿热之邪侵袭脾胃，运化失常。

临床表现:大便稀溏，色黄而臭，肛门灼热，腹痛，口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

诊断要点:大便稀溏，色黄而臭，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。

鉴别诊断:与风寒泄泻、伤食泄泻等相鉴别。

4.3 伤食泄泻

定义:饮食不节所致的泄泻。

病因病机:饮食不节，损伤脾胃，运化失常。

临床表现:大便稀溏，夹有未消化食物，腹胀腹痛，嗳气酸腐，食欲不振，舌苔厚腻，脉滑。

诊断要点:大便稀溏，夹有未消化食物，腹胀腹痛，舌苔厚腻，脉滑。

鉴别诊断:与风寒泄泻、湿热泄泻等相鉴别。

5. 积滞

5.1 乳食积滞

定义:乳食不节所致的